Хотя многие инфекции встречаются реже, чем сотни лет назад, они все еще существуют, все еще могут передаваться от больных людей здоровым и все еще представляют опасность¹ как для маленьких детей, так и подростков. График прививок для них составлен так, чтобы сформировать иммунитет до того, как дети достигнут определенного возраста и попадут в условия, в которых риск заражения будет высоким^2,3.

В России в первый год жизни малыш получает защиту против 17 опасных инфекций². Но не все вакцины обеспечивают длительный иммунитет. Поэтому приходится повторять вакцинацию (ревакцинировать) через несколько лет, чтобы усилить защиту^1,2,3.

Согласно утвержденному графику прививок, подросткам — детям от 9 до 18 лет — обязательно проводят плановую вакцинацию против четырех инфекционных заболеваний^2,3. Остальные прививки ставят по показаниям².

График прививок для подростков представлен в таблице²:

Прививки от ВИЧ-инфекции

Родители не всегда могут знать, когда их дети — девушки или парни — начали половую жизнь. Какой бы вид интима они ни выбрали, есть риск заразиться вирусом папилломы человек (ВПЧ)⁴. Поэтому желательно сделать прививку заранее, до того, как у подростка будет первый сексуальный опыт⁴.

Девушки должны получить прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ) в 12-13 лет, чтобы обезопасить себя от рака шейки матки в будущем⁴. Мальчикам также необходим защита от ВПЧ, у них вирус может вызвать опухоли наружных половых органов^6,7. У подростков обоего пола вакцина от ВПЧ предупреждает опухоли ротовой полости^6,7.

Прививку от ВПЧ ставят в 12-13 лет⁴. Вторую дозу вводят через шесть месяцев после первой. С 14 лет делают три прививки по схеме 0-2-6: вторую прививку ставят через 2 месяца после первой, а третью – через шесть месяцев после первой^6,7.

Прививка от коклюша, дифтерии и столбняка

От коклюша, дифтерии и столбняка прививают одной вакциной — АКДС⁸. Она содержит ослабленные микробные штаммы и, по сути, представляет собой слабый препарат, поэтому время от времени нужна ревакцинация⁸.

Третью ревакцинацию против этих заболеваний делают в возрасте 14 лет^5,7. Далее прививку повторяют взрослым каждые десять лет, чтобы и дальше поддерживать иммунитет. Вакцинация помогает не заразиться этими опасными болезнями или же перенести в легкой форме без развития осложнений^5,7.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только детские вакцины ежегодно спасают более четырех миллионов человек каждый год¹. Без вакцинации у людей был бы один способ получить иммунитет — переболев¹. Но многие инфекции оставляют после себя осложнения, поэтому желание получить защиту от инфекций естественным путем может обойтись дорого¹. Вакцины заставляют иммунную систему вырабатывать специфические антитела против конкретных возбудителей^1,3. То же самое происходит, когда человек заражается и заболевает. Но вакцины содержат не сильные, а ослабленные или даже убитые формы возбудителей, поэтому не могут вызвать тяжелую болезнь^1,3. Имея определенное количество антител в крови, иммунная система привитого подростка не тратит время на «сборы». Когда в организм попадают те самые «дикие» вирусы или бактерии, антитела сразу нейтрализуют их^1,3.

Кроме основной части национального календаря прививок, в нем есть и дополнительный раздел². Там указано, против каких инфекций и в каких ситуациях нужно вакцинировать подростка вне графика.

Грипп

Грипп — это не простуда, а более опасная инфекция дыхательных путей. Грипп ежегодно вызывает вспышки инфекции, крайне заразен и может вызвать осложнения. Поэтому от гриппа рекомендуется ежегодно прививать подростков, которые обучаются в школе, училище или ином учебном заведении^2,3. Прививка помогает не заразиться, а значит не заразить и других людей. Даже если подросток «подхватит» грипп, болезнь у него не проявится или пройдет в легкой форме².

Краснуха

Обычно от краснухи прививают в год и 6 лет². Но нередко при обследовании выясняется, что девочка-подросток не получила прививку в детстве или у нее не сформировался иммунитет — нет антител в крови². Тогда девушку прививают вне графика прививок, чтобы защитить ее от осложнений краснухи в будущем, когда она решит стать матерью. Для непривитых беременных краснуха особенно опасна – заражение может привести к порокам развития плода^3,4,7.

Пневмококковая инфекция

В подростковый период дети часто простужаются, и к обычной «простуде» может присоединиться пневмококк⁷. Эта бактерия вызывает гнойные осложнения в разных органах, в том числе легких и сердечной мышце⁷. Согласно национальному календарю прививок, вакцину от пневмококка ставят на первом году жизни². Если ребенок пропустил вакцинацию, пройти ее можно в подростковом возрасте. Обычно прививают однократно, но часто болеющих подростков – дважды с интервалом в год⁷.

Менингококковая инфекция

По графику прививку от менингококка ставят малышам до года². Но если ребенок по каким-то причинам не был привит, вакцинацию проводят в 12-13 лет². Вакцина помогает защититься от менингококкового менингита (воспаления оболочек головного мозга) и заражения крови⁷.

Особенно необходимо привить от менингококка подростков в группе риска, которые⁷:

• проживают в общежитии;
• обучаются в закрытых коллективах;
• выезжают в регионы, где распространена менингококковая инфекция. 

Ветряная оспа

Чем старше непривитый ребенок, тем тяжелее он переносит ветряную оспу и тем выше у него риск осложнений⁷. Возможно нагноение элементов сыпи с образованием рубцов, воспаление легких, снижение зрения и слуха, нарушение работы нервной системы⁷. Поэтому если ваш ребенок не перенес «ветрянку» в детстве, лучше привить его в подростковом возрасте⁷. Вакцину делают дважды, вторую дозу — через 1-1,5 месяца⁷.

Что такое прививка по эпидемическим показаниям?

Некоторые прививки ставят, если в регионе, где проживает подросток, высок риск заражения какой-либо инфекцией^2,3. Например, на Урале и в Сибири рекомендуется ежегодно прививаться против клещевого энцефалита². А подросткам, которым предстоит поездка в жаркие страны, ставят прививку от вирусного гепатита A и холеры². В целом по эпидемическим показаниям разработана вакцинация против 24 инфекций².

Союз педиатров России дает такие рекомендации для подготовки подростка к вакцинации¹⁰:

✅ Постарайтесь настроить подростка на позитивный лад. Объясните ему необходимость вакцинации в доступной форме.

✅ Предложите подростку одеться так, чтобы на приеме у врача можно было легко снять одежду и обнажить необходимое место для вакцинации. Обычно прививку делают в плечо или под лопатку.

✅ За 5-7 дней до прививки не давайте ребенку аллергенные продукты — шоколад, конфеты, цитрусовые. Постарайтесь исключить контакт с новыми средствами для купания и ухода за кожей, если неизвестно, как на них отреагирует организм.

✅ По возможности не начинайте приема лекарственных препаратов перед вакцинацией.

✅ Воздержитесь от посещения с подростком многолюдных мест – торговых центров, кафе, кинотеатров, чтобы избежать контакта с инфекциями.

✅ С утра в день вакцинации измерьте подростку температуру тела.

В поликлинике попросите врача или медсестру показать вам, какой препарат будут вводить ребенку. После ознакомления от вас потребуется подписать согласие¹³.

Сразу после укола вам предложат остаться минут 30 под наблюдением врача. По приходе домой измерьте температуру повторно¹⁰. Иногда в ответ на введение вакцины она повышается, а вместе с ней возникают боль и небольшой отек в месте укола — это тоже нормальная реакция организма на препарат³. Как правило, температура остается повышенной в течение 1-3 дней, отек и покраснение – до 5-7 дней^3,10. Расскажите об этом ребенку, чтобы он не переживал.

Желательно, чтобы в домашней аптечке у вас были жаропонижающие препараты, которые разрешены к применению педиатрами, например ибупрофен¹⁰. Перед применением любого препарата внимательно прочитайте инструкцию на упаковке и убедитесь, что лекарство разрешено детям до 18 лет. Помните, что нельзя давать подростку до 16 лет любые препараты, содержащие аспирин⁴.

Не давайте подростку «взрослые» препараты с ибупрофеном. Делить таблетку тоже не рекомендуется. В любом случае вы не сможете быть уверены, что дали лекарство в точной возрастной дозировке. Лучше используйте препараты с ибупрофеном для детей.

Таблетки Нурофен® содержат 200 мг ибупрофена, помогают облегчить жар и боль детям с 6 лет¹¹. С 12 лет можно дать ребенку таблетки Нурофен® 12+, которые содержат дозу ибупрофена, оптимальную для подростков¹². Нурофен® 12+ действует быстрее¹³, чем обычные таблетки¹⁴, уже через 15 минут¹⁵.

Причин отказываться от вакцинации мало. Ее откладывают при любой острой инфекции или при обострении хронического заболевания⁹. Но медицинский отвод дается только при серьезных противопоказаниях, например если у подростка^3,4,9:

• индивидуальная чувствительность к вводимому препарату;
• тяжелая аллергическая реакция на вакцины;
• аллергия на куриный белок или пекарские дрожжи;
• нарушение свертываемости крови;
• склонность к судорогам;
• другие серьезные заболевания.