Если у ребенка болит ухо, в первую очередь обратитесь к педиатру. При необходимости он направит вас к ЛОР-врачу, чтобы уточнить причину ушной боли — оталгии¹. Что это может быть, рассказываем далее.

Насморк

При простуде инфекция чаще всего попадает в полость носа и носоглотку, вызывая типичные симптомы насморка — заложенность носа, чихание, «сопли». Казалось бы, при чем тут боль в ухе у ребенка? Но между средним ухом и носоглоткой есть сообщение в виде канала — слуховой (евстахиевой) трубы. У детей она короткая и широкая³, поэтому инфекция из носоглотки легко может проникнуть через слуховой канал в барабанную полость — она расположена в среднем ухе, сразу за барабанной перепонкой. Шансы вызвать воспаление у бактерий или вирусов минимальны, если евстахиева труба проходима для воздуха, и барабанная полость «проветривается»³. Однако функция слухового канала нарушается при насморке по двум причинам^2,3.

• Воспаление и отек носоглотки распространяются на евстахиевы трубы^2,3. Когда слизистая оболочка канала отекает, нарушается функция ее ресничек, которые в норме колеблются в направлении к носоглотке, удаляют слизь из среднего уха и мешают основной части микробов проникать в барабанную полость³.
• После простудных заболеваний, чаще вирусных, реснички оказываются парализованными в буквальном смысле³. Из-за этого нарушается система самоочищения слуховых труб, и их просвет закрывается накопленной слизью³. Барабанная полость оказывается изолированной, и болезнетворные микроорганизмы запускают в ней воспалительный процесс — средний отит³.

👦👧 При среднем отите маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды, трогают ушки1,2. Когда родители пробуют коснуться уха, малыш может заплакать, потому что при надавливании на козелок болевые ощущения усиливаются3. Дети постарше жалуются, что их беспокоит шум и заложенность в ухе, боль, которая «отдает» в затылок, зубы или висок1,2.

Неприятные ощущения уменьшаются, если закапать сосудосуживающие капли ребенку в нос². Но это не должно расслаблять вас. Без анализов нельзя совершенно точно знать, что именно вызвало инфекцию. При инфицировании бактериями в барабанной полости скапливается гной, состояние ребенка ухудшается, а температура тела повышается до 38 °С и выше¹. В такой ситуации есть риск, что барабанная перепонка разорвется, а гной начнет выделяться наружу через слуховой проход^2,3.

Аллергия

У ребенка со склонностью к аллергии тоже может быть средний отит². Но, в отличие от инфекционного воспаления, при аллергической реакции беспокоит заложенность в ушах, а боль обычно отсутствует². На аллергию указывают и другие симптомы — приступы удушья, кожная сыпь, а главное, заложенность носа². Как и при обычном насморке, при аллергии отекает слизистая оболочка носа, носоглотки и довольно часто — слухового канала². Если аллергическая реакция в полости носа и среднем ухе длится долго, к аллергии может присоединиться инфекция².

Инородный предмет

Дети любят незаметно засовывать в нос или уши различные мелкие предметы. Нередко родителям удается вытащить из наружного слухового прохода пуговицы, бусины, части конструкторов, семечки, горошины³. Если ребенок засовывает предмет достаточно глубоко, он оказывается в непосредственной близости от барабанной перепонки, раздражает ее и вызывает боль в ухе³. Иногда инородный предмет остается где-то посередине слухового прохода, тогда дети жалуются на зуд, чувство распирания или давления в ухе^2,4.  

👦👧 Если вы подозреваете, что ребенок что-то засунул в ухо, попробуйте осмотреть его слуховой проход. Оттяните ушную раковину книзу и кзади3. Но не пытайтесь удалить предмет самостоятельно, иначе он может «провалиться» глубже и травмировать барабанную перепонку.

Серная пробка

Проблема долгое время может не проявлять себя⁴, потому что серная пробка образуется медленно. В норме сера удаляется из наружного слухового прохода благодаря колебанию тончайших волосков на его коже⁴. Излишки серы сбиваются в комочки, образует корочки и выпадают при сосании, жевании, разговоре⁴. Боль в ухе у ребенка возникает, если серная пробка проталкивается настолько глубоко, что доходит до барабанной перепонки и касается ее⁴. В запущенных случаях развивается средний отит⁴. 

👦👧 Серные пробки часто образуются, когда нечто проталкивает серу внутрь, например4: ватные палочки, которыми многие чистят уши; внутриушные наушники-затычки, популярные среди подростков; вода, если она часто попадает в ухо, например при занятиях плаванием.

Авиаперелеты и глубокое погружение

Среднее ухо устроено так, чтобы перестраивать давление в барабанной полости, когда атмосферное давление повышается или понижается — во время взлета и посадки самолета^4,5,6. Основная ответственность за это лежит на евстахиевой трубе, обеспечивающей вентиляцию^4,6. Но если нос заложен, слуховой канал становится непроходим, поэтому барабанная перепонка ощущает на себе перепады давления, и на ней возникают микротравмы⁶. Это проявляется ушной болью у ребенка, который может тяжело переносить авиаперелеты. То же самое происходит, если нырять на большую глубину или быстро выныривать^4,6.

Фурункул

В наружном слуховом проходе есть тонкие волоски. Если луковица одного из них инфицируется, развивается фурункул^2,3. Иногда несколько фурункулов образуются одновременно. Вначале беспокоит зуд³, потом у ребенка возникает боль в ухе, которая распространяется на половину головы на стороне воспаления². Болевые ощущения усиливаются при сосании, жевании, разговоре². Воспаленный участок сильно отекает и частично закрывает слуховой проход, из-за чего может нарушаться слух². На поверхности фурункула постепенно появляется желтоватая точка — признак скопления гноя. На этом фоне температура тела незначительно повышается, увеличиваются и становятся болезненными шейные и околоушные лимфатические узлы^2,3. Если фурункул самостоятельно вскрывается, гной выделяется наружу², а самочувствие ребенка улучшается.

«Детские» инфекции

Иногда уши у ребенка болят на фоне инфекционных заболеваний, которые редко возникают у взрослых, поэтому называются «детскими», например при кори или скарлатине^1,3,5. Возбудители этих инфекций поражают дыхательные пути, а также слизистую оболочку слуховых труб, способствуя среднему отиту³. Средним отитом может осложниться даже сезонный грипп². Вирусы гриппа парализуют реснички слизистых оболочек и подавляют иммунитет, тем самым «развязывая руки» бактериям. Отит при этом чаще носит двусторонний характер и может приводить к глухоте².

Ушная боль у детей иногда сопровождает «свинку», или эпидемический паротит⁷. Причина болевых ощущений — отек околоушной железы, который сдавливает слуховой проход⁷.

Другие болезни

Все, что мешает носовому дыханию, может вызвать у ребенка ушную боль. Если вы никак не можете побороть затяжной насморк, а малыш постоянно дышит ртом, возможно, причина в аденоидах³. Они представляют собой разрастания носоглоточных миндалин, и если из-за аденоидов ребенок плохо дышит носом, врачи удаляют их или прижигают³. Иногда ушная боль у ребенка исходит из других воспаленных участков — полости рта или глотки⁸. Они связаны с ушами общими нервами, поэтому боль может «отражаться» и ощущаться не только в полости рта или глотке, но и в ухе^3,8.

Какое обезболивающее дать ребенку при боли в ухе?

Для облегчения боли, жара и уменьшения воспаления используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)⁵. Детям из этой группы разрешен только ибупрофен²⁰ — действующее вещество препаратов Нурофен®^11,14,15.

👶Малышам

Ребенку старше трех месяцев можно дать суспензию Нурофен® для детей¹¹. Она не содержит сахара, парабенов и красителей, имеет приятный вкус апельсина или клубники. В комплект входит мерный шприц, с помощью которого суспензию легко дозировать в соответствии с возрастом ребенка¹¹. Нурофен® для детей начинает действовать через 15 минут¹² после приема и продолжает сохранять активность до 8 часов¹³.

🧒👦Детям школьного возраста

Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой (200 мг), подходят для детей старше 6 лет с массой тела более 20 кг¹⁴. Разовая доза — 1 таблетка, прием можно повторять через 6 часов¹⁴.

🧑👱‍♀️Подросткам

Нурофен® 12+ — таблетки, которые содержат дозу ибупрофена оптимальную для подростков старше 12 лет¹⁵. Нурофен® 12+ действуют быстрее¹⁶, чем обычные таблетки¹⁷ — уже через 15 минут¹⁸, и их можно принимать каждые 4 часа¹⁵.

Можно ли промывать нос?

Маленьким детям промывание носа проводят с осторожностью — не чаще двух раз за день и небольшими объемами солевого раствора. Если нарушить это правило, при насморке может возникнуть средний отит¹. Также родителям следует контролировать, чтобы ребенок сморкался не слишком энергично, в противном случае инфекция легко может проникнуть в среднее ухо⁵. Будет лучше, если вы аккуратно очистите нос ватными жгутиками⁵.

Что лучше — горячий или холодный компресс?

Компрессы с холодом и теплом тоже обезболивают, но используются они в разных ситуациях^3,5,9. Холодный компресс ставят в качестве первой помощи, если у ребенка болит ухо из-за травмы⁹. Согревающий компресс разрешен только в самом начале среднего отита, когда гноя еще нет^3,5,9. Если компресс рекомендовал врач, сделайте следующее^3,5:

• сложите марлю в 6-8 слоев — это будет внутренний слой компресса;
• прорежьте в марле отверстие, через которое легко пройдет ушная раковина;
• смочите ее водно-спиртовым раствором (пропорцию узнайте у педиатра);
• сверху уложите тонкую клеенку, чтобы создать изолирующий слой;
• поверх клеенки расположите вату, шерстяной платок или шарф;
• уложите компресс так, чтобы он закрывал область за ушком, над ним и впереди него³.

Согревающий компресс расширяет сосуды — приток крови к тканям увеличивается, воспаление рассасывается, а болезненность уменьшается⁹. Держать компресс разрешается до 4-8 часов⁵, но если ушная боль усиливается, его нужно немедленно снять¹⁰. Тепло противопоказано при гнойном воспалении, иначе боль в ухе у ребенка усилится⁵.

Что делать, если ухо у ребенка болит при простуде?

Чтобы облегчить состояние малыша, нужно «разгрузить» нос и евстахиевы трубы^1,2. Для этого ребенка нужно уложить на спину³ и закапать в нос сосудосуживающие капли^1,2. Лекарство попадает на слизистую оболочку носоглотки, уменьшает ее отечность и помогает восстановить проходимость слуховых труб, тем самым облегчая боль в ухе^1,2.

Ухо болит, но температуры у ребенка нет — почему?

Температура тела остается нормальной, если средний отит связан с аллергией, или когда боль возникает при авиаперелетах^2,3.

Почему ушная боль у ребенка ночью сильнее, чем днем?

Причина может быть банальной — малыш заснул на больной стороне, чем сдавил фурункул^2,3. Также ночью болезненность появляется при аллергии².

Когда вызывать врача?

Есть подозрение, что в ушке малыша образовалась серная пробка или там оказался инородный предмет? Нужно отвести его к ЛОР-врачу, чтобы он удалил их⁴. Вам обязательно нужна медицинская помощь при фурункуле, потому что всегда есть риск, что инфекция из наружного слухового прохода попадет на барабанную перепонку, а через нее — в барабанную полость, и вызовет средний отит^2,3.

Если лекарства не помогают, ухо у ребенка болит очень сильно, он беспокоен, у него высокая температура, а вы заметили отделяемое из слухового прохода^3,5 — вызывайте скорую помощь или сами езжайте в ближайшую больницу, в которой есть ЛОР-отделение.

Если малышу стало лучше, это не повод отказываться от визита к врачу. Только своевременно начатое лечение под контролем специалиста может предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление.

Как предупредить ушную боль у ребенка? 

По статистике, трое малышей из десяти в возрасте до года переносят острый средний отит 1-2 раза, такая же частота сохраняется до 3 лет, но заболевание возникает уже у каждого 6 ребенка¹. А к трем годам 7 детей из 10 переносят средний отит¹. Как сделать так, чтобы ваш малыш попал в число тех, кто с этой болезнью почти не встречался?

• Закаляйте ребенка и укрепляйте его иммунитет^2,5 — так он не будет простужаться легко.
• Вовремя делайте все прививки — для защиты от «детских инфекций» и сезонного гриппа, которые нередко осложняются средним отитом¹⁹;
• Следите за тем, чтобы у малыша всегда дышал нос² — от этого зависит состояние слуховой трубы.
• Лечите аллергические и другие сопутствующие заболевания¹ — на их фоне инфекция развивается легче.
• Никогда не курите в присутствии ребенка² — курение повышает шансы, что малыш заболеет средним отитом¹.

Вернуться к началу