Стабильная температура тела поддерживается благодаря балансу между процессами теплопродукции и теплоотдачи. Тепло в организме образуется при окислении жиров и углеводов, во время работы мышц и теряется при охлаждении кожи⁴.

За регулировку всех этих процессов отвечает гипоталамус — отдел мозга, в котором находится наш биологический термостат⁶. Причем у детей регулировка работает немного иначе, поэтому нормальная температура тела ребенка – не 36,6° С⁶. При ее измерении в подмышечной ямке нормальным может быть признано значение 36,5–37,5 °C⁴, самая высокая отметка обычно регистрируется в вечерние часы⁶.

Такие колебания естественны для детского организма⁶, поскольку у него еще незрелая иммунная система, а теплоотдача за счет испарения влаги с кожи не может происходить в том же объеме, что у взрослого, поэтому малыши довольно часто перегреваются¹.

Отметка «38» — это, в некотором роде, граница между двумя видами лихорадки. Если температура у ребенка не превышает 38 °С, врачи говорят о субфебрилитете – слабой лихорадке, а если градусник указал на любую отметку выше «38», значит, у ребенка уже жар⁸. 

Лихорадка возникает из-за воздействия на гипоталамус пирогенов, выделяемых микробами, а также клетками организма при их инфицировании. Пирогены стимулируют синтез простагландина Е₂, который переключает «установочную точку» гипоталамуса на более высокий уровень, он воспринимает нормальную температуру как пониженную и начинает ее поднимать следующими способами⁴:

• Увеличением теплопродукции — включается механизм «согревания», то есть мышечная дрожь, которую мы воспринимаем как озноб.
• Уменьшением теплоотдачи — снижается теплоотдача за счет сужения сосудов кожи. А когда температура тела достигает нового уровня, теплоотдача повышается, вызывая у ребенка ощущение жара. 

Интересно, что тот же простагландин E₂, который вызывает лихорадку, может стать причиной боли в мышцах и суставах — «ломоты» в теле⁴.

Вирусы

Около 200 видов респираторных вирусов, постоянно присутствующих в окружающей среде, могут вызвать у ребенка инфекцию дыхательных путей. Симптомы, вызываемые этими вирусами, знакомы всем родителям — насморк, чихание, кашель и, конечно, лихорадка¹¹.

Если ваш малыш заразился гриппом, то температура 38 °С и выше может быть первым симптомом болезни¹⁵. Также больной ребенок может жаловаться на боль в глазах и головную боль. На фоне лихорадки возникают частые симптомы «простуды» — заложенность носа и сухой кашель. Он связан с першением в горле, которое возникает либо из-за воспаления слизистой оболочки глотки, либо если малыш дышит ртом, и слизистая пересыхает. Довольно характерно для гриппа появление «красных глаз»¹⁵.

При заражении другими респираторными вирусами, как правило, температура тела не доходит до 38 °С¹¹.

Бактерии

Бактериальное поражение верхних дыхательных путей, легких и других органов очень часто следует за вирусным⁸. Обычно «передача эстафеты» от вирусов бактериям возникает у детей младшего возраста, которые еще ходят в детский сад, поскольку их иммунная система еще формируется⁸.

На развитие подобного сценария указывает сохраняющаяся лихорадка. Так, если при «простуде», то есть вирусных инфекциях дыхательных путей, температура в районе 38 °С у ребенка держится всего 2-3 дня, то при бактериальных инфекциях, например при воспалении среднего уха, — 3 - 4 дня и более¹¹.

Неинфекционные причины лихорадки

Иногда у ребенка развиваются все типичные симптомы простуды — кашель, отделяемое из носа, даже лихорадка, но причиной оказывается не инфекция, а прорезывание зубов¹⁶.

Интересно, что те же пирогены выделяются в организме, если ребенок сильно ушибся или обжегся, вызывая лихорадку⁹. Наконец, нервная система может выдать временный «сбой» в виде лихорадки, если ребенок сильно загружен в школе, переживает или просто устал⁹. 

Тем не менее, обязательно нужно записаться на прием к педиатру, даже если лихорадка уже прошла. Обследовав малыша, педиатр сможет исключить более серьезные причины повышения температуры у ребенка до 38 °С, например, заболевание внутренних органов, аутоиммунные болезни и другие инфекции⁹.

Вернуться к началу

Согласно опросам более 90% родителей убеждены в том, что высокая температура опасна своими последствиями, а около 20% уверены, что лихорадка вызывает повреждение тканей мозга³. Но это не так.

Как правило, температура тела до 38 °С не представляет угрозы для здоровья ребенка. Более того, она помогает формированию иммунной памяти¹⁰. Запуская лихорадку, организм пытается скорее пережить неприятные для него события в виде инфекционного воспаления и ускоряет все процессы⁷.

При температуре 38 °С и выше в организме ребенка¹:

• активнее вырабатываются специфические антитела;
• усиливается синтез интерферона (противовирусного белка);
• повышается фагоцитарная активность нейтрофилов – способность клеток крови поглощать и переваривать чужеродные частицы (вирусы, бактерии и др.);
• происходит более эффективная нейтрализация токсинов в печени;
• усиливается кровообращение в почках;
• замедляется размножение бактерий и вирусов.

Лихорадка вызывает дискомфорт, может привести к обезвоживанию и сильно измотать ребенка¹. Поэтому педиатры рекомендуют использовать жаропонижающие средства — не столько с целью сбить температуру 38 °С, сколько уменьшить неприятные ощущения, сопутствующие лихорадке¹. Если же ребенок старше 3 месяцев чувствует себя удовлетворительно и хорошо переносит лихорадку, жаропонижающие можно давать ему, если цифры на градуснике достигнут отметки 38,5 °С⁹.

При лихорадке до 38 °С жаропонижающие средства для снижения температуры назначают в трех случаях⁹:

• если малыш младше 3 месяцев;
• если у ребенка имеется склонность к судорогам;
• при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Жаропонижающие препараты не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее общую продолжительность. Поэтому выбор в пользу того или иного средства основан не на силе его эффекта, а на безопасности⁸.

Нурофен® — препарат, содержащий ибупрофен. Он обладает тройным действием: жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным¹². Препарат угнетает активность фермента, который запускает процесс образования простагландинов, помогая облегчить жар и боль¹².

В линейке Нурофен® можно выбрать лекарственную форму и дозировку для детей разного возраста:

• Ребенку с 3 месяцев и до 12 лет можно дать Нурофен® для детей в форме суспензии с апельсиновым или клубничным вкусом¹². Суспензия не содержит сахара и ее легко дозировать с помощью мерного шприца¹². Нурофен® для детей начинает действовать против жара и боли уже через 15 минут и может сохранять свою активность до 8 часов¹².
• Детям с 6 лет (при весе 20 килограмм) разрешены таблетки, покрытые оболочкой, Нурофен®, 200 мг¹³. 
• Для детей старше 12 лет есть Нурофен® 12+ в таблетках, который содержит дозу активного вещества, подходящую для подростков¹⁴.

Лихорадка приводит к обезвоживанию, и, чтобы предупредить его, нужно давать ребенку пить жидкость: на один килограмм веса до 150 мл жидкости в сутки¹¹. Но количество воды рассчитывается с учетом потребности ребенка в жидкости и ее потерь при лихорадке. Так, если лихорадочное состояние длится 6 часов, а отметка на термометре держится в районе «38», значит потеря жидкости составляет 10 мл на килограмм¹⁸. Для детей весом 20 килограмм, потеря составит 200 мл¹⁸. Это количество нужно прибавить к объему, который малыш обычно выпивает за день. Например, 6-летнему ребенку весом 20 кг, нужно примерно 1,5 литра17 + 200 мл, которые он потерял за 6 часов температуры 38 °С¹⁸.

Часто родители обтирают ребенка, чтобы сбить температуру, это приносит некоторое облегчение, хотя и ненадолго¹. Вы можете обтереть ребенка водой, соблюдая следующие правила:

• Обтирание следует проводить теплой водой (30-32 °С)¹. Холодная вода вызывает дискомфорт, страх и плач ребенка, может усугубить простуду⁸.
• За 30 мин до обтирания следует дать жаропонижающее, например, препараты, содержащие ибупрофен. Если обтирать ребенка, не дав ему жаропонижающее, возможно появление озноба, дрожи, что само по себе приводит к повышению температуры тела⁸. 

Если педиатр назначил антибиотики, от приема жаропонижающих придется отказаться, поскольку искусственное снижение температуры лишает врача самого главного «сигнала» эффективности антибиотика — самостоятельного исчезновения лихорадки³.

Каким бы ни было течение заболевания, температура 38 °С у ребенка требует квалифицированной медицинской помощи. Обратитесь к педиатру или вызовите врача на дом. Он назначит препарат, чтобы сбить температуру (если это необходимо) и подберет эффективное лечение.

Вернуться к началу