Всем известный ориентир в 36,6 °C — не единственная норма, а некое среднее значение температуры тела¹. У подростка она подвержена выраженным суточным колебаниям¹:

• утром при пробуждении — снижается;
• в часы школьных занятий — повышается;
• после уроков — снижается;
• к 5-6 часам вечера — повышается (регистрируется самая высокая отметка);
• после засыпания — снижается.

Эти колебания все же не превышают норму, всегда регистрируются в пределах одного градуса и связаны с действием «пробуждающих» и «усыпляющих» гормонов. Они влияют по-разному. Так, гормон мелатонин выделяется в разных объемах в течение дня, пик его концентрации в организме приходится на ночное время — в 3 часа ночи. Мелатонин погружает человека в сон и снижает выработку тепла². Но даже если ребенок не спит поздней ночью, он может почувствовать, что ему стало холодно.

Нормальной для подростка температурой считаются значения до 37,2 °C. Для правильной трактовки показателей термометра нужно учитывать не только время суток, но и множество других факторов — пол, эмоциональное состояние, одежду, в которую одет подросток, и даже время, когда он употреблял пищу³.

Ребенок нервничает, готовится к экзаменам или усиленно тренируется в спортивной секции — результатом всех этих действий будет усиленная выработка тепла в организме. Обильный ужин, употребление горячих блюд или напитков тоже усиливают теплопродукцию и могут повысить температуру. У девушки-подростка она повышается перед месячными⁴, поскольку на центр терморегуляции в головном мозге (гипоталамус) воздействует гормон прогестерон⁵. 

В перечисленных случаях лихорадки нет, есть перегревание организма. Также подросток может перегреться на солнце в жаркий летний день или если одет слишком тепло, не по погоде. Тогда тепло попросту не рассеивается и остается в теле⁶.

Если температура у подростка повышена из-за естественных причин, градусник показывает значения 37,2-37,7 °C, максимум 38 °C⁴. При этом подъем обычно бывает кратковременным и не оказывает влияния на самочувствие. Но совсем другое дело, когда температура сохраняется на отметке между 37 и 38 °C несколько дней или недель. Такое состояние называют субфебрилитетом⁴. 

Длительный субфебрилитет у подростка связан с⁴:

• неврозом;
• переутомлением — физическим или умственным;
• железодефицитной анемией;
• частыми простудами, после которых остается «температурный шлейф»;
• аллергиями и аутоиммунными болезнями;
• гормональными расстройствами;
• хроническими инфекциями в организме.

Последний фактор в списке — самый значимый. Часто температура у подростка связана с еще не выявленной, вяло протекающей инфекцией в каком-либо органе, например в мочевыводящих путях или органах дыхания⁷. Поэтому, даже если подросток ни на что не жалуется, а субфебрилитет есть, нужно записаться на прием к врачу.

Чтобы убедиться в наличии субфебрильной температуры у подростка, рекомендуется измерять ее⁸:

• в течение 1-2 недель¹³;
• дважды в день – сразу после пробуждения и в районе 17-19 часов до ужина;
• используя неповрежденный термометр, желательно электронный;
• в подмышечной впадине, плотно прижимая градусник плечом до появления звукового сигнала, если градусник электронный, или 10 минут, если ртутный.

Для получения точных данных подросток должен находиться в спокойной обстановке⁸. Нельзя проводить измерение сразу после еды или физической нагрузки.

Обычно лихорадка связана с простудой, то есть инфекцией, чаще вирусной, которая поражает дыхательные пути. Не каждая простуда протекает с высокой температурой. Подросток может жаловаться на сильный насморк, боль в горле, а градусник — показывать слабую лихорадку, не выше 38 °C. Так бывает в большинстве случаев вирусной простуды. Высокая температура (39-40 °C) характерна для гриппа. Этот вирус к тому же вызывает сильную «ломоту» в теле, боль в глазах и кашель⁹. Рвота и понос более характерны для кишечных инфекций, например, вызываемых ротавирусом¹⁰.

Как развивается лихорадка?

Разные возбудители — вирусы, бактерии, грибки — проникают в организм и запускают иммунный ответ⁶. Его частью становится лихорадка, то есть создание условий, при которых можно быстрее уничтожить возбудителей. Как известно, они перестают размножаться при высокой температуре¹¹. 

Если рассмотреть механизм жара, то можно отметить роль простагландинов в его развитии. Эти биологически активные вещества выделяются иммунными клетками и служат сигнальными молекулами, влияющими на центр терморегуляции². Под воздействием простагландинов центр терморегуляции перестраивается. Подросток ощущает эту перестройку в виде озноба и холода, с которых начинается повышение температуры. Затем озноб сменяется жаром, а когда иммунитет уничтожает возбудителей, уровень простагландина снижается, и жар отступает^3,13.

Зачем бороться с жаром, если лихорадка полезна и помогает иммунитету в борьбе с инфекцией? Ответ прост: чем ближе к отметке 40 °C, тем больше вреда наносит лихорадка детскому организму. К тому же не все дети легко переносят жар, потому что ему часто сопутствуют боли в суставах и мышцах, головные боли. В целом организм сам «устает» от лихорадочной реакции, теряет жидкость с потом и дыханием, а это грозит обезвоживанием^12,13.

Если самочувствие ребенка сильно не страдает, врач рекомендует сбивать температуру выше 39 °C или давать жаропонижающие при отметке 38-38,5 °C, если подросток жалуется на дискомфорт. Главная задача жаропонижающих средств — сбить высокую температуру на 1-1,5 градуса. Этого будет достаточно, чтобы ребенку стало легче, а неприятная «ломота» в теле перестала его беспокоить¹³. 

Прежде чем давать ребенку жаропонижающие, посоветуйтесь с педиатром. Только он может назначить препараты, которые не навредят подростку. Список разрешенных препаратов невелик, и в него не входят анальгин, аспирин (ацетилсалициловая кислота) или нимесулид, которые используют взрослые¹³. Аспирин может вызвать синдром Рейя — поражение печени и головного мозга. Он возникает не только у маленьких детей, но и у подростков, причем доза лекарства не имеет значения. Аспирин могут включать в разные комбинированные препараты, рекомендованные при простуде. Поэтому будьте внимательны: изучите их состав, прежде чем давать ребенку¹⁴.

В качестве жаропонижающего средства ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует подросткам лишь два препарата, один из которых ибупрофен^6,13. 

В линейке Нурофен® есть препарат, содержащий оптимальную дозу ибупрофена — это Нурофен® 12+¹². Он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектами. Все три действия связаны с подавлением фермента, запускающего синтез простагландинов. Нурофен® 12+ борется с жаром и облегчает возникающие при лихорадке головную боль, «ломоту» в теле и боль в глазах¹⁵.