Что делать, когда болит поясница

  • Взрослым
  • Боль в теле

Болит поясница, и это значит, что от важных и любимых дел приходится отказываться, что день за днем все труднее выполнять обычные действия — подниматься по лестнице, поднимать и перемещать тяжести, наклоняться и гладить питомца, а иногда даже стоять долго в очереди становится не по силам.

01J2GMBY7CEHSAH6S0MK3B6QDF.jpg

По данным ВОЗ, 60-70% населения Земли периодически страдают от болезненных ощущений в спине2.

Что делать, если у вас болит спина в области поясницы, как помочь облегчить неприятные симптомы с помощью НУРОФЕН® и как предупредить повторное появление неприятных ощущений, читайте в статье.

Почему болит поясница

Многие годы остеохондроз считался основной причиной боли в спине. Эта проблема рассматривалась как возрастная и связанная со старением и разрушением позвонков. В реальности остеохондроз в той или иной степени есть у всех людей, но он не всегда вызывает боль8.

Источником болевых импульсов может стать любая из структур позвоночника1:

        межпозвоночные диски;

        суставы;

        тела позвонков;

        связки или мышцы.

Нервные окончания этих структур могут раздражаться или сдавливаться3.

Болезненность, которая ограничена только областью поясницы, то есть между нижними ребрами и ягодицами1, связана с раздражением фиброзного кольца — «обруча», окружающего мягкий межпозвонковый диск4. Этот симптом врачи называют люмбалгией, или болью в нижней части спины (БНЧС)3.

Один из вариантов БНЧС — скелетно-мышечная или неспецифическая боль13. На ее долю приходится 90% случаев11. Термин «неспецифическая» означает, что не удалось выявить серьезную патологию, которая могла вызвать болевой синдром, например, инфекцию, травму, воспаление, опухоль, остеопороз, ревматоидный артрит и другие заболевания3.

Узнать неспецифическую боль в пояснице не сложно. Как правило, ее провоцируют:

  • физические нагрузки13;
  • частые наклоны туловища8;
  • неловкие движения13;
  • переохлаждение13;
  • определенные позы13.

Облегчение приносит отдых, растирание или разминание болезненных мышц13.

Иногда боль ощущается как колющая или ноющая, у некоторых она отдает в ногу и другие части тела, а другие чувствуют жжение или покалывание3. Если симптомы игнорировать, через 3 месяца острый болевой синдром переходит в хроническую форму4.

БНЧС — частая проблема у людей, чья профессия связана с подъемом тяжестей или неадекватными для позвоночника «скручивающими» нагрузками, например, для грузчиков, гимнастов, горнолыжников и слесарей8.

Не реже спина болит у представителей «сидячих» профессий, особенно водителей и офисных работников8. Из-за неудобного для позвоночника рабочего места и малоподвижного образа жизни мышцы поясницы оказываются неподготовленными к резким движениям. Поэтому когда вы перезагружаете мышцы, например, носите тяжелые пакеты из супермаркета после работы или быстро поднимаетесь по лестнице, мышечная ткань травмируется. И хотя возникает микротравма, при постоянной перегрузке боль в пояснице может стать хронической11.

 

Радикулопатия и боль в пояснице — это одно и то же?

Радикулопатия связана со сдавлением и повреждением спинномозгового нерва. При этом, по ходу сдавленного нерва возникает онемение или слабость мышц3,8, а боль «отдает» в одну или две ноги и становится простреливающей13.

 

Как появляется боль в пояснице?

Во всем «виноваты» простагландины — это медиаторы (проводники) боли и воспаления4. Они образуются, когда вы напрягаете или растягиваете мышцы спины, капсулы, связки или хрящи позвоночника, выполняя какую-либо нагрузку4. Любое перенапряжение — это в какой-то степени повреждение тканей, а при повреждении и высвобождаются простагландины4,10. Они стимулируют окружающие нервные волокна, в результате чего возникает ощущение боли10.

Также на фоне воспаления развиваются:

  • Отек, который еще больше ухудшает кровоснабжение и вызывает кислородное голодание тканей. Все это усугубляет болевой синдром и поддерживает порочный круг «воспаление – боль»10.
  • Мышечный спазм. Спазм усиливает болезненность, и очень быстро ещё один порочный круг замыкается: мышцы спины становятся более напряженными, появляется страх нормального движения, это приводит к тому, что мышцы спины еще больше сжимаются и слабеют. Такой цикл может длиться днями, неделями и даже годами6,7. Он может сохраняться даже тогда, когда основное заболевание, которое лежит в основе спазма, уже вылечено4.

Острая боль – нормальный ответ на повреждение тканей, но длительный болевой синдром вызывает изменения, после которых даже нормальные (неболевые) импульсы могут восприниматься как боль4. Примерно у трети больных она сохраняется дольше 1 года, а в течение года примерно у половины из них боль возобновляется4.

К кому обращаться, если болит спина в области поясницы

Чтобы разобраться в причинах болевых ощущений, следует обратиться за медицинской помощью. Поэтому, заметив у себя напряжение или дискомфорт в пояснице, нужно в первую очередь записаться к терапевту. Он осмотрит вас и уточнит, нужна ли консультация узких специалистов или нет. Если причина болевого синдрома — инфекция, травма, поражение костей, вас также осмотрит невролог, травматолог, ортопед или ревматолог5. Возможно, вам потребуется помощь уролога или нефролога, поскольку боль в пояснице может быть проявлением болезни внутренних органов, в частности, при почечной патологии9.    

Для уточнения диагноза врач может назначить инструментальные исследования, например, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)5.

Как лечить боль в пояснице?

Если вы обратитесь к врачу сразу после появления острой боли в спине и будете соблюдать все его рекомендации, то выздоровление может наступить через 2-3 недели8. Специалист назначит лечение и порекомендует вам обезболивающие препараты.

Препараты выбора для облегчения болевого синдрома — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их действие связано с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В результате этого прерывается цепочка реакций, которые в итоге приводят к образованию простагландинов. Как мы говорили, простагландины запускают воспалительную реакцию и формируют у нас болевые ощущения11.

Одним из нестероидных противовоспалительных средств является ибупрофен, который входит в состав препаратов линейки НУРОФЕН®.  НУРОФЕН® таблетки, покрытые оболочкой,  200 мг, показаны в качестве обезболивающего препарата, в том числе и при боли в спине в области поясницы. Кроме того, НУРОФЕН® обладает тройным действием против жара, боли и воспаления12.

При сильной боли в пояснице можно использовать препараты с более высокой дозой действующего вещества. НУРОФЕН® Форте таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг, которые содержат двойную дозу ибупрофена15.

В качестве местного обезболивающего и противовоспалительного средства при боли в спине показан гель для наружного применения НУРОФЕН® Экспресс Гель. Он легко наносится на кожу, оказывая дополнительный охлаждающий эффект, и быстро впитывается в кожу13.

Что нельзя делать при боли в спине?

Не игнорируйте болевые ощущения считая, что все «пройдет само». Еще одно неверное решение — придерживаться постельного режима. Хотя еще 30 лет назад врачи назначали физический покой, сегодня такой совет стал не просто неэффективным, но и вредным¹⁴.

Постельный режим лишь усугубляет проблему и приводит к хронизации боли.

В ходе исследований было обнаружено, что люди, которые не прекращали движений из-за боли, быстрее от нее избавлялись, в отличие от тех, кто старался минимизировать движения в позвоночнике8,14.

Ограничение активности и физический покой — не метод лечения боли в пояснице, а лишь способ ее уменьшить. Вы можете соблюдать постельный режим, если боль очень сильная, но не проводите лежа более 1-2 дней, иначе болевой синдром может стать хроническим8.

Наоборот, чтобы предупредить повторную боль в пояснице, возьмите в привычку заниматься лечебной гимнастикой и плаванием, совершать пешие прогулки8. Но и переусердствовать не стоит: старайтесь избегать как чрезмерной двигательной и физической активности, так и длительных нагрузок⁸.

Нельзя откладывать визит к врачу при наличии «красных флажков», то есть во всех случаях, когда боль1:

  • возникла впервые (особенно в возрасте младше 20 лет и старше 55 лет);
  • выражена сильно;
  • беспокоит ночью;
  • появилась после недавней травмы, на фоне лихорадки, общей слабости или необъяснимой потери веса;
  • не усиливается при движении и не ослабевает при изменении положения тела.

Боль в спине или пояснице – не болезнь, а лишь один из неприятных симптомов. В большинстве случаев он не представляет серьезной опасности, но вызывает дискомфорт и мешает в полной мере наслаждаться жизнью. Поэтому так важно облегчить болевой синдром и, что важнее, предупредить его появление в будущем. Вы можете сделать это с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии. Но, прежде чем использовать обезболивающие препараты или заниматься гимнастикой, проконсультируйтесь с врачом, убедитесь, что отсутствуют повреждение или сдавление нервов. Следуйте рекомендациям специалиста — так вы увеличите шансы на избавление от боли в пояснице.

Список литературы

  1. Пизова Н.В.. Боль в нижней части спины: алгоритм действий. Медицинский совет. 2014; 11: 56-59.
  2. Low back pain - World Health Organization. URL : https://studylib.net/doc/18224701/6.24-low-back-pain---world-health-organization (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа - свободный).
  3. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Шугурова И.М., Никитина А.Н. Современные подходы к диагностике и лечению хронической боли в спине. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2020; 3-4: 21-29 с. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-hronicheskoy-boli-v-spine (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа - свободный).
  4. Выгонская М.C. Неспецифическая боль в нижней части спины: подходы к диагностике и лечению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(9):142146.
  5. Парфенов В.А., Головачева В.А. Диагностика и лечение острой неспецифической пояснично - крестцовой боли. Терапевтический архив. 2019. 8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-ostroy-nespetsificheskoy-poyasnichno-kresttsovoy-boli (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа - свободный).
  6. Консенсус. Профилактика и лечение боли в спине в различных профессиональных группах. 2019. URL: https://painrussia.confreg.org/libs/files/drreddys_01.pdf (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа - свободный).
  7. Марусиченко В.В. Скелетно-мышечные болевые синдромы: от патогенетических особенностей к рациональным терапевтическим подходам. Международный неврологический журнал/ 2019; 4(106): 68-72.
  8. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение скелетно-мышечных (неспецифических) болей в нижней части спины. . 2021. 47с.
  9. Чукаева И.И., Барт Б.А. Поликлиническая терапия. Москва: КНОРУС, 2017. 696 с.
  10. Титова Н.В. Современные возможности анальгетической терапии при неспецифической боли в нижней части спины. РМЖ. 2017;9:664-670. URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_vozmoghnosti_analygeticheskoy_terapii_pri_nespecificheskoy_boli_v_nighney_chasti_spiny/#ixzz7UelkUy2A (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа - свободный).
  11. Рожков Д.О., Зиновьева О.Е., Вихлянцев И.М., Михайлова Г.З., Уланова А.Д., Попова С.С., Баринов А.Н. Вопросы оптимизации ведения пациента с болью в спине (с клиническим наблюдением). Медицинский совет. 2019;(18):43-50. doi: 10.21518/2079-701X-2019-18-43-50.
  12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Таблетки, покрытые оболочкой // Рег.номер П N013012/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=af8d8791-ef76-45bb-a5d6-504402c687cf&t=(дата обращения: 14.07.2022, режим доступа - свободный).
  13. Инструкция по медицинскому применению Нурофен® Экспресс гель для наружного применения// Рег. номер: П N015794/01.
  14. Dahm, K. T., Brurberg, K. G., Jamtvedt, G., & Hagen, K. B. (2010). Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. The Cochrane database of systematic reviews, (6), CD007612. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007612.pub2 (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа - свободный).
  15. Одна таблетка Нурофен® Форте содержит действующее вещество ибупрофен, 400 мг, что в 2 раза больше, чем в одной таблетке Нурофен®, ибупрофен, 200 мг.  Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте Таблетки, покрытые оболочкой // Рег.номер П N016033/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9e4f8c72-16aa-421e-9566-4c08b448674b&t=(дата обращения: 14.07.2022, режим доступа - свободный).

Мы используем Cookie, чтобы улучшить сайт для вас.

Узнать подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.