Мышечные волокна снабжены многочисленными болевыми рецепторами, которые реагируют на разные раздражители. Таких раздражителей, которые могут повлиять на «мышечные ощущения» человека, множество¹. Мышечная боль может появиться при занятиях спортом, из-за приема некоторых лекарственных средств или как симптом разных заболеваний¹. Но в каждом отдельном случае болевой синдром развивается по определенному механизму, а потому ощущается и лечится «по-своему»¹.

Подробнее о самых частых причинах миалгии рассказываем далее.

 

1 причина миалгии: физическая нагрузка

Перенапряжение — самая частая причина острой миалгии у людей разного возраста, профессий и образа жизни¹. Если вы долго гуляли, бежали за автобусом или поднимались пешком из-за сломанного лифта, ваши мышцы, вероятно, испытали перенапряжение. Но оно, как правило, дает о себе знать не сразу после физической активности, а примерно через сутки¹. 

Боль в мышцах после тренировки и любого физического напряжения называют синдромом отсроченной мышечной боли, или крепатурой11,12. Болезненность ощущается в части тела, которая испытала перенапряжение, но нередко при крепатуре болят мышцы по всему телу1,11,12.

Когда вы долго или интенсивно тренируетесь, мышечным клеткам недостает кислорода, они переходят на бескислородный режим работы, в результате чего в них накапливается молочная кислота³. Раньше считалось, что она может стать причиной боли в мышцах, снижения выносливости и чувства усталости³. Однако сегодня этот механизм появления миалгии опровергнут¹². Новые данные объясняют крепатуру следующим образом¹²: 

🚩Перестройка обмена веществ. Из-за дефицита кислорода при тренировках запускается процесс перекисного окисления липидов (жиров) — это способ получить энергию без участия кислорода.

🚩Микроповреждение. У окисления есть большой минус: оно может вызвать микроповреждения мышечных волокон.

🚩Воспаление. В ответ на микротравмы запускается воспалительная реакция — высвобождаются биологически активные вещества, из-за которых появляется боль в мышцах.

❗ Синдром отсроченной мышечной боли проходит самостоятельно в течение нескольких дней1. Если мышца болит дольше, а неприятные ощущения нарастают, возможно, речь идет уже о хронической мышечной перегрузке или травме1.

 

2 причина миалгии: травма

Травмы происходят в быту, у профессиональных спортсменов и у любителей, особенно новичков в спорте. В момент резкого напряжения мышца может растянуться, надорваться или разорваться⁴. Это три степени одной травмы¹²: 

1. Растяжение — в мышечных волокнах возникают необратимые микроповреждения, иногда их может выявить ультразвуковое исследование (УЗИ)¹². Наблюдаются умеренная болезненность, небольшой отек мягких тканей в области повреждения, функции сустава нарушается незначительно, при нагрузке поврежденная связка еще стабильна^4,12. 

2. Надрыв — часть мышечных волокон разрывается, функция конечности страдает частично, под кожей накапливается кровь, отчего травмированная область отекает, возникает кровоподтек, переходящий в синяк^4,12. 

3. Полный разрыв — разорванные концы мышцы могут находиться на значительном расстоянии друг от друга, полностью теряется возможность выполнить какое-то действие, например опереться на ногу. При напряжении руки или ноги разорванная мышца оказывается увеличенной в объеме, как бы собранной в одном месте, заметно кровоизлияние в мягкие ткани^4,12.  

Ушиб или растяжение?

Чем быстрее появляется синяк, тем поверхностнее ушиб⁴. Поэтому судить о глубине травмы по объему синяка — нельзя. Если повреждаются глубокие сосуды, кровь не пропитывает мышцы, а словно расслаивает их⁴. Вы можете даже не увидеть кровоподтека, потому что кровь накапливается в межмышечных пространствах⁴. Единственная жалоба при этом — боль, которая появляется при надавливании на место ушиба⁴.

 

3 причина миалгии: длительное пребывание в неудобной позе

Часто ли вы задумываетесь о том, сколько усилий прилагает ваша мышечная система, чтобы поддерживать тело в вертикальном положении против силы гравитации? Этим ежесекундно занимается мускулатура спины, брюшного пресса и ягодиц, которая образует «мышечный корсет»^1,13.  

Длительное нахождение в неудобной позе, как и привычка сутулиться, могут привести к дисбалансу в мышечном корсете¹. Дисбаланс — это состояние, при котором одни мышцы оказываются в спазмированном, перенапряженном состоянии, а другие — слишком расслабленном. Дисбаланс не позволяет мускулатуре работать правильно и гармонично^1,2 — возникает миалгия. Боли в шее, спине или пояснице обычно характеризуются как тупые и глубокие, ноющие или тянущие. Нередко формируются болезненные (триггерные) точки, надавливание на которые может вызвать приступ боли^1,2. На такие приступы часто жалуются люди в возрасте от 27 до 50 лет, особенно те, кто ведет сидячий образ жизни^1,2. 

Также ослаблению мышечного корсета способствуют¹: 

• отсутствие регулярной физической активности; 
• возрастное уменьшение эластичности и снижение тонуса мускулатуры; 
• постоянные стрессы, которые способствуют мышечному спазму; 
• переохлаждение.  

Нередко все три фактора действуют вместе. Представьте человека, который мало двигается и работает за компьютером. Добавьте к этому внутреннее напряжение, из-за которого человек сутулится, а также сквозняк или холодный воздух, исходящий из кондиционера. Как ослабленные, так и перенапряженные мышцы хуже переносят воздействие холода. Стоит немного застудить спину, как возникает мышечный спазм, формируются болезненные триггерные точки вдоль позвоночника¹ или между лопаток². Спазмированная мышца становится очень чувствительна к любым раздражениям. При попытке ее растянуть болезненные ощущения усиливаются. Возникает порочный круг по механизму самовоспроизведения: боль – мышечный спазм – усиленная боль – болезненный мышечный спазм¹.

 

4 причина миалгии: миозиты

Иногда боль в мышцах — симптом их воспаления, или миозита. Воспалительные реакции могут развиваться по разным причинам²:

🔺инфекции; 

🔺глисты; 

🔺злоупотребление алкоголем; 

🔺укусы животных и насекомых; 

🔺отравление, в том числе лекарственными препаратами; 

🔺аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.)²

Миозит развивается из-за воспаления в мышечной ткани2. Оно связано с выделением биологически активных веществ, например простагландинов, которые раздражают болевые рецепторы, приводят к отеку и еще большему сдавлению чувствительных нервных окончаний14.

При миозитах могут поражается группы мышц, например шеи или поясницы². Воспаление развивается быстро, на его фоне возникают сильные мышечные боли, резко усиливающиеся при движениях². При тяжелых инфекциях на отдельных участках пораженных мышц могут появляться гнойные очаги. Воспаленные ткани сильно опухают, а кожа над ними краснеет и становится горячей на ощупь². Гнойные процессы почти всегда сопровождаются ухудшением самочувствия, высокой температурой, нередко — ознобами².

 

5 причина миалгии: простуда

Простудой в народе называют разные инфекции верхних дыхательных путей, чаще вирусные. Известная всем «ломота» в теле — один из симптомов простуды^5,6. Но, в отличие от инфекционных миозитов, при простуде мышечные боли по всему телу связаны не с воспалением, а с интоксикацией всего организма^5,6.

При интоксикации в мышечных волокнах накапливаются вирусные и бактериальные токсины, а также различные вещества, которые образуются в организме в ответ на внедрение возбудителей⁵. Кроме болей в мышцах и суставах, к симптомам интоксикации при простуде также относятся головная боль, лихорадка и общая слабость^5,6.

 

6 причина миалгии: монотонная работа

Иногда миалгия — результат профессиональной деятельности². Симптом довольно характерен для шоферов, доярок, людей, работающих на клавиатуре или у станка на заводе. От монотонной нагрузки чаще всего страдают мышцы рук и плечевого пояса². Если ваша работа связана с однообразными, многократно повторяющимися движениями, перегрузка мышц может привести к их слабости, болезненности и ощущению тяжести². Без лечения мускулатура может потерять объем, из-за чего симптомы будут только усиливаться². 

Если вы ощущаете сильную боль в мышцах, либо заметили, что время от времени вас беспокоят слабость или дискомфорт в теле, обратитесь к врачу. Специалист проведет осмотр и назначит дополнительные исследования, чтобы выяснить причину миалгии и назначить терапию.

Лечение мышечных болей эффективно только при комплексном и индивидуальном подходе. Стандартная терапия может включать¹:

📌обезболивающие и противовоспалительные препараты;

📌миорелаксанты, уменьшающие мышечный спазм;

📌массаж;

📌мануальную терапию;

📌физиопроцедуры.

 

Обезболивающие при миалгии 

Поскольку боль в мышцах связана с выделением биологически активных веществ, таких как простагландины, для обезболивания нужны препараты, способные уменьшить образование этих медиаторов¹. Такое действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они помогают уменьшать воспаление и боль, способны прервать порочный круг болевого синдрома при спазме, а также уменьшать жар, сопутствующий инфекционным заболеваниям¹.

Одно из нестероидных противовоспалительных средств — ибупрофен⁷: он обладает минимальным спектром побочных эффектов как при разовом, так и при длительном применении⁷. Ибупрофен выпускается в разных лекарственных формах. Для облегчения миалгии можно использовать таблетки, капсулы или гели для местного применения¹.

Ибупрофен — действующее вещество препаратов линейки Нурофен®, которые оказывают направленное действие против мышечных болей⁸.

В качестве обезболивающего при болях в спине или конечностях, боли при растяжениях и спортивных травмах, а также «ломоте» в теле при простуде можно использовать:

📌Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг⁸ (препарат разрешен взрослым и детям с 6 лет)⁸.

📌Нурофен® Форте таблетки, покрытые оболочкой, которые содержат двойную дозу активного вещества⁹ — 400 мг (могут применять взрослые и дети с 12 лет)⁹.

📌Гель для наружного применения Нурофен® Экспресс, легко наносится и впитывается в кожу, оказывая в месте нанесения дополнительный охлаждающий эффект¹⁰ (разрешен к применению с 14 лет)¹⁰.

❗  Запомните Любые обезболивающие следует принимать после консультации с врачом, а при спортивных травмах — только в качестве первой доврачебной помощи12. Если травма тяжелая или причина миалгии — хроническое заболевание, вам потребуется помощь специалиста и комплексное лечение12.

 

Профилактика миалгии

После того как острый приступ миалгии останется позади, вам потребуется изменить образ жизни, устранить факторы, которые могут спровоцировать новый приступ. Самый вредный совет при хронической боли в мышцах — рекомендации много лежать и щадить спину, верхнюю или нижнюю конечность. А среди полезных следующие¹:

✅ избегайте длительного пребывания в неудобных позах;

✅ делайте перерывы на сидячей работе и разминайтесь;

✅ выбирайте удобные эргономичные столы и стулья;

✅ повышайте ежедневную двигательную активность, ходите пешком или бегайте;

✅ выполняйте упражнения на укрепление мышечного корсета во время тренировок или утренней гимнастики;

✅ откажитесь от курения;

✅ приобретайте навыки самостоятельного расслабления тела;

✅ приступайте к тренировкам после разогрева мышц, чтобы они не перенапрягались¹.

 

Вернуться к началу