Когда малыш идет в детский сад или школу, увеличивается круг его общения, а вместе с ним — риск «подхватить» инфекцию².

Распространение вирусов происходит несколькими путями²:

• воздушно-капельным — с воздухом, когда частицы аэрозоля, содержащего вирус, попадают на слизистые оболочки носа;
• контактным — через «грязные руки», при этом ребенок может сам «занести» инфекцию после общения с заболевшим или контакта с инфицированными предметами, например игрушками.

Как связаны холод и ОРВИ у детей?

Острую респираторную вирусную инфекцию называют простудой потому, что появлению симптомов часто предшествует переохлаждение, например, если ребенок застудил ноги. Когда на детский организм воздействует холод, местный и общий иммунитет ослабевает. Охлаждение ног рефлекторно ухудшает кровоток в полости носа, в результате чего слизистая оболочка продуцирует меньше слизи. Все это облегчает проникновение вируса в клетки³.

После того, как вирус внедряется в клетки верхних дыхательных путей, он воспроизводит себя. Но симптомы ОРВИ у детей являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько цитокинов⁴. Из разрушенных вирусами клеток выходят цитокины — медиаторы (посредники) воспаления³, такие как простагландины. Попадая в общий кровоток, они оказывают токсическое воздействие на весь организм³, которое получило название интоксикационного синдрома⁵.

Для интоксикационного синдрома характерны следующие симптомы⁵:

• лихорадка;
• слабость и повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головные боли;
• ломота в теле (боль в мышцах и суставах).

Вирусы могут вызвать воспаление в разных отделах дыхательных путей — в полости носа, глотке, гортани, бронхах. Поэтому при ОРВИ у детей ставятся разные диагнозы — назофарингит, ларингит или острый бронхит².

Острый назофарингит

Острый назофарингит — это научное название насморка². При назофарингите воспаляются полость носа и примыкающая к ней верхняя часть глотки.

Изолированное воспаление полости носа у детей, особенно маленьких, бывает редко. Дело в том, что малыши еще не умеют самостоятельно очищать носовую полость, поэтому слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая и ее воспаление¹¹.

Чаще всего воспаление вызывают вирусы парагриппа, риновирусы и аденовирусы¹.

При назофарингите на фоне ОРВИ ребенок жалуется на²:

• заложенность носа;
• отделение слизи из носовых ходов;
• неприятные ощущения в горле — жжение, покалывание, сухость;
• шум в ушах, если инфекция распространяется на слуховые трубы (каналы между глоткой и средним ухом);
• навязчивый кашель без мокроты, связанный со стеканием слизи по задней стенке глотки.

У грудных детей из-за затруднения носового дыхания отмечаются беспокойство, трудности при кормлении и засыпании².

Острый ларингит

Острый ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Эта часть дыхательных путей поражается при парагриппе, респираторно-синцитиальной и аденовирусной инфекциях^1,12.

Болезнь проявляется¹:

• осиплостью голоса с сохранением звонких нот при крике;
• «лающим» кашлем без мокроты.

При парагриппозной инфекции, особенно у маленьких детей, ларингит может протекать с развитием ложного крупа — острого стеноза (сужения просвета) гортани. Стеноз связан с сильным отеком слизистой оболочки гортани. Из-за него просвет гортани сужается, что может стать причиной ощущения нехватки воздуха у ребенка^1,13.

Острый бронхит

Если при ОРВИ у детей поражаются нижние дыхательные пути (бронхи), развивается бронхит. Его основной симптом — кашель. В начале заболевания он бывает сухим, а через несколько дней – влажным с увеличивающимся количеством мокроты^1,2. Бронхит могут вызывать вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и респираторно-синцитиальный вирус⁵.

Обычно признаки простуды сохраняются в течение 10-14 дней². И лишь постинфекционный кашель может беспокоить до 2 месяцев, если после ОРВИ у детей сохраняется высокая чувствительность кашлевых рецепторов в бронхах⁶.

Если ваш ребенок заболел, оставьте его дома и вызовите педиатра. Врач оценит состояние малыша, проведет необходимое обследование и назначит эффективную схему терапии ОРВИ. Когда болезнь протекает легко, лечение может проводиться в домашних условиях².

При ОРВИ у ребенка важны:

• Режим — постельный. Малышу следует больше отдыхать².
• Диета — рекомендованы кисломолочные продукты, различные пюре, омлет, компоты, морсы, кисели. Следует исключить из рациона высококалорийные и деликатесные продукты¹. Грудных детей нужно продолжать кормить. Но с введением нового вида прикорма лучше подождать¹.
• Обильное питье — на каждый градус повышения температуры тела детский организм теряет 10% жидкости. Поэтому нужно давать ребенку теплое питье. Общий объем жидкости вместе с питанием должен составлять не менее 120–150 мл/кг в сутки⁷. Так, ребенку весом 20 кг нужно в сутки пить примерно 2,5 литра жидкости.

Для прекращения размножения и распространения вирусов уже при первых симптомах простуды педиатр может назначить противовирусные средства¹. Антибактериальные препараты в случае неосложненной ОРВИ не показаны. Антибиотики может назначить только врач и лишь в том случае, если простуду вызвали бактерии².

Антибиотики, применяемые при простуде, вызванной вирусами, не только не предотвращают бактериальные осложнения, но и способствуют их развитию из-за подавления нормальной микрофлоры².

Специалист может также назначить следующие лекарственные средства:

• местные препараты для закапывания в нос, обладающие сосудосуживающим или противовоспалительным действием²;
• таблетки и пастилки для рассасывания от першения и боли в горле²;
• противокашлевые и отхаркивающие средства⁶.

Сколько держится температура при ОРВИ у детей?

Температура тела при ОРВИ у ребенка держится обычно не более 3-4 дней. При некоторых инфекциях, например гриппе, лихорадка сохраняется более длительно — до 5-7 дней².

Сбивать температуру у ребенка стоит, только если она достигает отметки 39-39,5°С². При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) жаропонижающие средства показаны²:

• грудничкам первых 3 месяцев жизни;
• детям с хронической патологией;
• при сильном дискомфорте, связанном с жаром.

В связи с развитием нежелательных реакций нельзя давать ребенку ацетилсалициловую кислоту (аспирин), нимесулид или метамизол натрия (анальгин)2.

С целью снижения температуры тела и облегчения неприятных симптомов, связанных с лихорадкой при ОРВИ, у детей можно использовать жаропонижающие препараты, содержащие ибупрофен².

Ибупрофен — препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Он обладает не только жаропонижающим, но и выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Противовоспалительное действие связано с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления простагландинов. Благодаря уменьшению воспаления реализуется и обезболивающее действие ибупрофена. Поэтому ибупрофен особенно рекомендован к применению как жаропонижающее средство, если лихорадка сопровождается болевыми реакциями — головной и мышечной болями⁷.

Ибупрофен — действующее вещество препаратов линейки Нурофен®, которые представлены в разных лекарственных формах:

• Ребенку старше 3 месяцев педиатр может назначить суспензию Нурофен® для детей. Она не содержит сахара и обладает вкусом клубники или апельсина. С помощью специального мерного шприца суспензию легко дозировать, учитывая возраст и вес ребенка⁸. Нурофен® для детей начинает действовать против жара и боли⁸ уже через 15 минут¹⁴ и может сохранять свою активность до 8 часов¹⁵.
• Детям старше 6 лет (при весе 20 килограмм) для снижения температуры тела при ОРВИ можно использовать таблетки Нурофен®, 200 мг⁹.
• С 12 лет показаны таблетки Нурофен® 12+, которые содержат дозу ибупрофена, оптимальную для подростков¹⁰. Нурофен® 12+ активен через 15 минут¹⁰.

В борьбе с лихорадкой не стоит добиваться полной нормализации температуры тела. Умеренная лихорадка — защитная реакция детского организма, при которой усиливается выработка собственных противовирусных веществ (интерферонов), иммунные клетки действуют активнее, а возбудители инфекции перестают размножаться. Чтобы самочувствие малыша улучшилось, достаточно снизить температуру на 1-1,5°С⁷.

Дети могут болеть ОРВИ до 6-8 раз в год⁴. При этом они переносят простуду по-разному: одни — относительно легко, быстро справляясь с острым периодом, у других детей после ОРВИ могут сформироваться хронические очаги инфекции¹.

Чем старше становится ребенок, тем выше у него риск «подцепить» вирусную инфекцию в детском коллективе². Но количество эпизодов ОРВИ у детей старшего возраста можно сократить, если придерживаться правил профилактики:

• научите ребенка мыть руки с мылом по приходе домой²;
• закаляйте малыша⁵;
• ежегодно прививайте ребенка старше 6 месяцев от гриппа².