Наши далекие предки обладали более широкой челюстью, в которой помещались третьи моляры, они же «восьмерки». Но в процессе эволюции, когда человек перешел на более мягкую пищу, жевательная нагрузка на челюсть снизилась^1,5. Из-за этого столь массивная челюсть стала больше не нужна, и она начала уменьшаться. Особенно эти изменения коснулись задних отделов. При этом эволюция не повлияла на число зачатков постоянных зубов— их количество все еще составляет 32, включая зачатки «восьмерок» . Однако в «современной» челюсти для них не всегда хватает места^1,5. Также у третьего моляра отсутствует молочный предшественник, который бы «проложил путь» коренному зубу мудрости¹¹. Поэтому при прорезывании он почти всегда болит⁵. Подробнее о вариантах прорезывания поговорим далее.

Перикоронит, или неполное прорезывание

Зуб мудрости болит, если затруднено его прорезывание, что может привести к воспалению мягких тканей, окружающих третий моляр^1,8. Это самая частая форма осложнения при прорезывании нижней, реже верхней «восьмерки»^5,7.

Так как «восьмерка» вырастает не полностью, над ней образуется своеобразный «капюшон» из десны. Когда мы пережевываем пищу, ее частички попадают в пространство между десной и лежащей под ней коронкой третьего моляра. Частички пищи, влажная и теплая среда под «капюшоном» — идеальные условия для бактерий. Они размножаются, вызывая воспаление под «капюшоном» — перикоронит^1,7. При этом формируется порочный круг: отечный «капюшон» постоянно травмируется во время жевания, а травма усиливает воспалительный процесс и вызывает еще больший отек «капюшона». Если вовремя не посетить специалиста, это может привести к осложнениям^1,7.

Сколько прорезывается зуб мудрости?

Прорезывание «восьмерок», особенно нижних, может растягиваться на несколько месяцев и даже на несколько лет. Из-за постоянного накусывания на слизистую происходит ее рубцевание — «восьмерка» упирается в плотную рубцово-измененную слизистую и не может ее преодолеть. В результате этого прорезывание прекращается или коронка частично «вырастает» над десной и располагается ниже уровня соседнего зуба. Нередко прорезываются только 1 или 2 бугорка коронковой части^1,5.

Неправильное расположение

Зуб мудрости часто болит из-за неправильного положения. Он может изначально расти под небольшим углом и даже горизонтально по отношению к соседнему второму моляру². Даже если коронка «восьмерки» отклонена в сторону щеки или языка — это тоже считается аномальным положением². Оно влияет на прикус, травмирует слизистую оболочку вплоть до образования на ней язв^1,5.

Разрушение 

Если зуб мудрости уже прорезался, но начал болеть, не исключено, что он разрушается. Короткий срок службы часто связан с кариесом, который поражает «восьмерки» быстрее поскольку они⁹:

• находятся в труднодоступной области, поэтому их труднее очищать;
• имеют сложное строение — искривленные корневые каналы, которые трудно качественно пролечить.

Если у вас начал прорезываться зуб мудрости, при этом появились ноющие боли вокруг него, которые усиливаются при открывании рта и глотании, то для облегчения симптомов можно принять обезболивающий препарат — это на какое-то время поможет уменьшить боль⁸.

Например, для облегчения зубной боли могут применяться НУРОФЕН® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. Они содержат активный компонент ибупрофен, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и обладает направленным действием против различных видов боли¹². При сильной зубной боли можно использовать НУРОФЕН® Форте таблетки, покрытые оболочкой¹³. Они содержат двойную дозу ибупрофена — 400 мг¹⁴.

Если болит зуб мудрости, прием обезболивающих — лишь временная мера, особенно если «восьмерка» прорезывается с трудом. Чтобы выяснить, надо ли удалять ее или можно сохранить, нужно обратиться к стоматологу.

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он болит?

В стоматологии существует два противоположных мнения о «восьмерках»: иногда можно сохранить, но нередко врачи рекомендуют удалять их сразу, как только они начинают прорезываться, а проблем еще не возникло⁹.

Определить судьбу «восьмерки» и назначить лечение сможет только врач. При перикороните, например, возможно как ее сохранение, так и удаление. Многое зависит от данных рентгена. Если «восьмерка» расположена правильно, ей хватает места, а причиной воспаления выступает плотная десна, то будет достаточно «освободить» коронку хирургическим путем. А если на рентгеновском снимке вокруг третьего моляра определяется разрушение костной ткани, то его удаляют¹. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем короче и легче будет лечение⁵.

Зуб мудрости можно сохранить, если он:

• Прорезывается в вертикальном направлении. Тогда при наличии места в челюсти третий моляр может стать полноценным зубом¹⁰.
• Расположен правильно. При необходимости на него можно поставить пломбу и качественно пролечить корневые каналы.
• Не нарушает прикус. Когда прорезываются верхние и нижние «восьмерки», то они контактируют друг с другом и помогают пережевывать пищу.
• Нужен для протезирования. Если второй моляр разрушен или удален, то «восьмерка» становится опорой для протеза⁹.

Зуб мудрости лучше удалить, если он:

• расположен косо или горизонтально⁹;
• травмирует слизистую оболочку или язык¹;
• не может поместиться в челюсти из-за отсутствия места в зубном ряду;
• сдавливает соседние вторые моляры или нарушает прикус⁹;
• не поддается лечению и может вызвать осложнения⁷, например, распространение инфекции на надкостницу — периостит (флюс)⁵.

Операция удаления зуба мудрости (экстракция) может оказаться очень простой либо технически сложной². В любом случае хирургическое вмешательство связано с травмой тканей и кровотечением^1,7. Кровотечение длится несколько минут, затем кровь быстро сворачивается и образует кровяной сгусток, защищающий оставшуюся после удаления лунку от попадания в нее инфекции¹. Но мягкие ткани — десны и слизистая оболочка — восстанавливаются не сразу, особенно если удаление было сложным, то есть стоматологу пришлось делать разрезы, чтобы «вытащить» зуб, либо возникли трудности с удалением искривленных зубных корней^1,7. Поэтому, когда через пару часов после удаления прекращается действие анестезии (обезболивания), появляются болезненные ощущения¹.

Чтобы заживление происходило быстрее, а лунка удаленного зуба не воспалилась, важно соблюдать некоторые простые рекомендации¹:

• в день операции откажитесь от горячей пищи, напитков, не занимайтесь спортом, не принимайте горячую ванну или душ, не ходите в баню, чтобы не спровоцировать кровотечение¹;
• не ешьте и не полоскайте рот в течение 3-4 часов после операции, чтобы не «смыть» кровяной сгусток^1,6;
• продолжайте следить за гигиеной полости рта, но при чистке зубной щеткой с особой осторожностью обходите рану¹;
• принимайте препараты, назначенные врачом, в том числе обезболивающие¹.

Если через 1-3 дня неприятные ощущения не проходят, а наоборот, появляется резкая боль в области лунки удаленной «восьмерки», это может указывать на развитие в ней воспаления — альвеолита^1,7.

Альвеолит — часто встречающееся осложнение после экстракции⁴. Из-за боли человек не может спать, а обезболивающие перестают помогать¹. В таких случаях нужно повторно посетить стоматолога. Он осмотрит лунку, очистит ее и выполнит процедуры, ускоряющие заживление раны.

Зубы мудрости требуют к себе внимательного отношения. Из-за особенностей строения челюсти взрослого человека, они создают немало проблем. Для борьбы с зубной болью можно использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как НУРОФЕН® и НУРОФЕН® Форте^12,13. Однако важно помнить, что это лишь временная мера, которая позволит продержаться до консультации специалиста⁸. Не стоит откладывать визит к стоматологу, если при прорезывании третьего моляра возникает боль. Она может указывать на его разрушение или воспаление^5,7.