7 минут
Режется и болит зуб мудрости: как снять боль и о чем нужно знать?
Восьмые зубы в ряду, или «восьмерки», прорезываются позже остальных — в 17-25 лет, из-за чего раньше в народе говорили: «Человек помудрел». Но сегодня к зубам мудрости относятся крайне предвзято, уверяя, что их обязательно нужно удалять. Тем не менее мало кто спешит записываться к стоматологу, надеясь, что «приобретение мудрости», то есть прорезывание «восьмерок», пройдет легко. Увы, так происходит редко, только у 2 человек из 103. Давайте разбираться, почему болит зуб мудрости и что делать.

Почему болит зуб мудрости?
Наши далекие предки обладали более широкой челюстью, в которой помещались третьи моляры, они же «восьмерки». Но в процессе эволюции, когда человек перешел на более мягкую пищу, жевательная нагрузка на челюсть снизилась1,5. Из-за этого столь массивная челюсть стала больше не нужна, и она начала уменьшаться. Особенно эти изменения коснулись задних отделов. При этом эволюция не повлияла на число зачатков постоянных зубов— их количество все еще составляет 32, включая зачатки «восьмерок» . Однако в «современной» челюсти для них не всегда хватает места1,5. Также у третьего моляра отсутствует молочный предшественник, который бы «проложил путь» коренному зубу мудрости11. Поэтому при прорезывании он почти всегда болит5. Подробнее о вариантах прорезывания поговорим далее.
Перикоронит, или неполное прорезывание
Зуб мудрости болит, если затруднено его прорезывание, что может привести к воспалению мягких тканей, окружающих третий моляр1,8. Это самая частая форма осложнения при прорезывании нижней, реже верхней «восьмерки»5,7.
Так как «восьмерка» вырастает не полностью, над ней образуется своеобразный «капюшон» из десны. Когда мы пережевываем пищу, ее частички попадают в пространство между десной и лежащей под ней коронкой третьего моляра. Частички пищи, влажная и теплая среда под «капюшоном» — идеальные условия для бактерий. Они размножаются, вызывая воспаление под «капюшоном» — перикоронит1,7. При этом формируется порочный круг: отечный «капюшон» постоянно травмируется во время жевания, а травма усиливает воспалительный процесс и вызывает еще больший отек «капюшона». Если вовремя не посетить специалиста, это может привести к осложнениям1,7.
Сколько прорезывается зуб мудрости?
Прорезывание «восьмерок», особенно нижних, может растягиваться на несколько месяцев и даже на несколько лет. Из-за постоянного накусывания на слизистую происходит ее рубцевание — «восьмерка» упирается в плотную рубцово-измененную слизистую и не может ее преодолеть. В результате этого прорезывание прекращается или коронка частично «вырастает» над десной и располагается ниже уровня соседнего зуба. Нередко прорезываются только 1 или 2 бугорка коронковой части1,5.
Неправильное расположение
Зуб мудрости часто болит из-за неправильного положения. Он может изначально расти под небольшим углом и даже горизонтально по отношению к соседнему второму моляру2. Даже если коронка «восьмерки» отклонена в сторону щеки или языка — это тоже считается аномальным положением2. Оно влияет на прикус, травмирует слизистую оболочку вплоть до образования на ней язв1,5.
Разрушение
Если зуб мудрости уже прорезался, но начал болеть, не исключено, что он разрушается. Короткий срок службы часто связан с кариесом, который поражает «восьмерки» быстрее поскольку они9:
- находятся в труднодоступной области, поэтому их труднее очищать;
- имеют сложное строение — искривленные корневые каналы, которые трудно качественно пролечить.
Что делать, если болит зуб мудрости?
Если у вас начал прорезываться зуб мудрости, при этом появились ноющие боли вокруг него, которые усиливаются при открывании рта и глотании, то для облегчения симптомов можно принять обезболивающий препарат — это на какое-то время поможет уменьшить боль8.
Например, для облегчения зубной боли могут применяться НУРОФЕН® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. Они содержат активный компонент ибупрофен, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и обладает направленным действием против различных видов боли12. При сильной зубной боли можно использовать НУРОФЕН® Форте таблетки, покрытые оболочкой13. Они содержат двойную дозу ибупрофена — 400 мг14.
Если болит зуб мудрости, прием обезболивающих — лишь временная мера, особенно если «восьмерка» прорезывается с трудом. Чтобы выяснить, надо ли удалять ее или можно сохранить, нужно обратиться к стоматологу.
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он болит?
В стоматологии существует два противоположных мнения о «восьмерках»: иногда можно сохранить, но нередко врачи рекомендуют удалять их сразу, как только они начинают прорезываться, а проблем еще не возникло9.
Определить судьбу «восьмерки» и назначить лечение сможет только врач. При перикороните, например, возможно как ее сохранение, так и удаление. Многое зависит от данных рентгена. Если «восьмерка» расположена правильно, ей хватает места, а причиной воспаления выступает плотная десна, то будет достаточно «освободить» коронку хирургическим путем. А если на рентгеновском снимке вокруг третьего моляра определяется разрушение костной ткани, то его удаляют1. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем короче и легче будет лечение5.
Зуб мудрости можно сохранить, если он:
- Прорезывается в вертикальном направлении. Тогда при наличии места в челюсти третий моляр может стать полноценным зубом10.
- Расположен правильно. При необходимости на него можно поставить пломбу и качественно пролечить корневые каналы.
- Не нарушает прикус. Когда прорезываются верхние и нижние «восьмерки», то они контактируют друг с другом и помогают пережевывать пищу.
- Нужен для протезирования. Если второй моляр разрушен или удален, то «восьмерка» становится опорой для протеза9.
Зуб мудрости лучше удалить, если он:
- расположен косо или горизонтально9;
- травмирует слизистую оболочку или язык1;
- не может поместиться в челюсти из-за отсутствия места в зубном ряду;
- сдавливает соседние вторые моляры или нарушает прикус9;
- не поддается лечению и может вызвать осложнения7, например, распространение инфекции на надкостницу — периостит (флюс)5.
Сколько болит десна после удаления зуба мудрости?
Операция удаления зуба мудрости (экстракция) может оказаться очень простой либо технически сложной2. В любом случае хирургическое вмешательство связано с травмой тканей и кровотечением1,7. Кровотечение длится несколько минут, затем кровь быстро сворачивается и образует кровяной сгусток, защищающий оставшуюся после удаления лунку от попадания в нее инфекции1. Но мягкие ткани — десны и слизистая оболочка — восстанавливаются не сразу, особенно если удаление было сложным, то есть стоматологу пришлось делать разрезы, чтобы «вытащить» зуб, либо возникли трудности с удалением искривленных зубных корней1,7. Поэтому, когда через пару часов после удаления прекращается действие анестезии (обезболивания), появляются болезненные ощущения1.
Чтобы заживление происходило быстрее, а лунка удаленного зуба не воспалилась, важно соблюдать некоторые простые рекомендации1:
- в день операции откажитесь от горячей пищи, напитков, не занимайтесь спортом, не принимайте горячую ванну или душ, не ходите в баню, чтобы не спровоцировать кровотечение1;
- не ешьте и не полоскайте рот в течение 3-4 часов после операции, чтобы не «смыть» кровяной сгусток1,6;
- продолжайте следить за гигиеной полости рта, но при чистке зубной щеткой с особой осторожностью обходите рану1;
- принимайте препараты, назначенные врачом, в том числе обезболивающие1.
Если через 1-3 дня неприятные ощущения не проходят, а наоборот, появляется резкая боль в области лунки удаленной «восьмерки», это может указывать на развитие в ней воспаления — альвеолита1,7.
Альвеолит — часто встречающееся осложнение после экстракции4. Из-за боли человек не может спать, а обезболивающие перестают помогать1. В таких случаях нужно повторно посетить стоматолога. Он осмотрит лунку, очистит ее и выполнит процедуры, ускоряющие заживление раны.
Зубы мудрости требуют к себе внимательного отношения. Из-за особенностей строения челюсти взрослого человека, они создают немало проблем. Для борьбы с зубной болью можно использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как НУРОФЕН® и НУРОФЕН® Форте12,13. Однако важно помнить, что это лишь временная мера, которая позволит продержаться до консультации специалиста8. Не стоит откладывать визит к стоматологу, если при прорезывании третьего моляра возникает боль. Она может указывать на его разрушение или воспаление5,7.