Когда в организм малыша проникают вирусы, бактерии и другие болезнетворные микроорганизмы, его иммунная система начинает бороться с инфекцией⁵. Лихорадка — один из способов этой борьбы^4,5. Она развивается после образования в организме пирогенов¹ — эти вещества влияют на центр терморегуляции в мозге (гипоталамус) и вызывают подъем температуры тела ребенка⁴, иногда до 39° или выше.

Повышение температуры у ребенка до 39°C происходит следующим образом:

• Пирогены запускают образование простагландинов⁴.
• Простагландины — биологически активные вещества, вызывающие воспалительный ответ — проникают в центр терморегуляции в головном мозге и меняют его «настройки»⁴.
• Гипоталамус воспринимает нормальную температуру тела как низкую и начинает ее повышать¹.
• Чтобы в организме образовалось больше тепла, гипоталамус запускает мышечную дрожь, а чтобы тепло оставалось в теле — сужает мелкие кожные сосуды¹. Ребенку становится холодно — него у возникает озноб¹, но температура тела начинает повышаться.

Кроме способности влиять на гипоталамус, у простагландинов есть свойство вызывать ощущение боли. Поэтому лихорадке часто сопутствуют боли в мышцах и суставах⁴.

Поскольку лихорадка представляет собой защитную реакцию детского организма, причин ее возникновения может быть очень много. Но все они делятся на инфекционные и неинфекционные⁸. В 90% случаев температура 39°С у ребенка обусловлена инфекцией⁹. Чаще всего такую лихорадку вызывают вирус гриппа, аденовирусы и энтеровирусы¹⁴:

• Грипп начинается внезапно с выраженной лихорадки, слабости, головной боли и боли в глазах. На первый план выходят кашель и першение в горле, а вот заложенность носа и отделяемое из него при гриппе наблюдаются редко¹².
• Аденовирусная инфекция развивается медленно, но температура 39°С у ребенка сохраняется дольше, чем при гриппе. Головная боль выражена слабо, больше всего малыша беспокоят обильные выделения из носа. Характерно увеличение лимфатических узлов и покраснение горла¹².
• Энтеровирусы — причина герпангины. Болезнь начинается с резкого подъема температуры, рвоты, головной и мышечной боли. В полости рта и на мягком небе образуются болезненные пузырьки, за 3-4 дня они увеличиваются и лопаются, оставляя после себя вдавленные язвочки. Из-за них у ребенка болит горло, поэтому часто малыш отказывается от еды¹³.

Неинфекционная лихорадка развивается при длительном эмоциональном напряжении, гормональном дисбалансе, сильном ушибе и даже при применении некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков⁸.

Иногда жар может быть не связан с действием пирогенов и изменением работы гипоталамуса⁹. Перегревание (гипертермия), в отличие от лихорадки, вызвано исключительно дисбалансом между теплообразованием и теплоотдачей, например, при высокой температуре окружающей среды и/или, когда тело не может рассеять тепло^8,10.

У малышей до 3 лет теплоотдача через потоотделение существенно ограничена⁶, поэтому, например, младенцы легко перегреваются, если их оставить спеленутыми длительное время³. В более старшем возрасте ребенок может перегреться из-за физической нагрузки в жарком помещении¹⁰. 

Педиатры объясняют родителям, что лихорадка очень важна для детского организма, и это не болезнь, а ее проявление¹.

Умеренная лихорадка, не более 39-40 °С, необходима для включения защитных механизмов, поскольку она¹:

• усиливает выработку интерферонов (противовирусных белков)¹;
• повышает бактерицидные (уничтожающие бактерии) свойства клеток крови и увеличивает количество лейкоцитов (иммунных клеток)¹;
• стимулирует иммунный ответ⁴;
• активирует синтез защитных антител⁴.

Снижая невысокую лихорадку, мы нарушаем защитные механизмы, созданные природой, чтобы быстрее справиться с инфекцией, тем самым вовсе не приближаем выздоровление, а, наоборот, способствуем увеличению длительности болезни. Более того, мы вмешиваемся в процесс формирования иммунологической памяти растущего детского организма⁴.

Однако все защитные функции лихорадки превращаются в противоположные — вредные, если температура доходит до 40 °С. При таком состоянии⁴:

• меняется интенсивность обмена веществ⁴;
• клетки потребляют больше кислорода⁴;
• с дыханием и потом теряется на 10% больше жидкости¹⁰.

Все это создает риск обезвоживания и повышает нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Здоровый ребенок может легко перенести это состояние, но маленькие дети начинают испытывать сильный дискомфорт, отказываются есть и пить¹.

Сама по себе лихорадка не является показанием для снижения температуры. Течение большинства инфекций сопровождается показателями не выше 39,5°С, что, как мы выяснили, не представляет опасности для здоровья малыша старше 3 месяцев⁷.

Жаропонижающие препараты можно давать здоровым детям старше 3 месяцев при температуре 39 - 39,5°С и выше. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) сбивать температуру можно ребенку до 3 месяцев или детям в любом возрасте, если они плохо переносят лихорадку или у них есть хронические заболевания¹⁴.

При температуре 39°С ребенку нужно пить больше жидкости¹, чтобы восполнить дефицит воды, испаряющейся при дыхании и потоотделении¹. Также вы можете раскрыть малыша и периодически обтирать его теплой водой (23-25°С) — эти физические методы охлаждения также помогают облегчить состояние ребенка¹. 

При лечении малышей очень важно использовать безопасные медикаменты¹. Также учитывается удобство их применения – наличие детских лекарственных форм и дозировок для детей разного возраста.

Согласно отечественным клиническим рекомендациям для снижения температуры у детей допустимо применение только двух лекарственных средств, один из них— ибупрофен¹⁴. Ибупрофен рекомендован при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом, а также, когда температура у детей сопровождается болевыми ощущениями¹.

Нурофен® — препарат, действующим веществом которого является ибупрофен. Он действует как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство, подавляет действие фермента, который приводит к синтезу простагландинов¹⁵.

Нурофен® для детей в форме суспензии можно давать детям с 3 месяцев. У суспензии приятный апельсиновый или клубничный вкус, в ней нет сахара. Чтобы отмерить нужное количество препарата, используйте мерный шприц, который вложен в упаковку с суспензией. Нурофен® для детей начинает действовать против жара и боли¹⁵ уже через 15 минут¹⁸ и может сохранять свою активность до 8 часов¹⁹.

Также в линейке есть Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. Они рекомендованы детям с 6 лет при весе более 20 килограмм¹⁶. А с 12 лет при лихорадке можно использовать Нурофен® 12+ в таблетках, который содержит дозу активного вещества, подходящую для подростков¹⁷.

Лихорадка – это не диагноз, а один из симптомов болезни (порой единственный)⁹, требующий выяснения причины и уточнения диагноза. Бояться лихорадки и ее последствий не стоит, особенно, когда вы знаете, почему она возникает, и что следует делать, если у ребенка повысилась температура. Чтобы малыш получил правильное лечение, посоветуйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства.

Вернуться к началу